ブログ: なぜ「30」と呼ばれるのか

Jun 22, 2023

具体的に「2」は何を意味するのでしょうか？

この質問をされたとき、私はキャリアのある時点でこの答えを学んだような気がしましたが、その後は忘れていました。 視野は私たちのほとんどが毎日依頼するテストであるため、どのテストを依頼するのが最適であるか、またそれらのテストがどのように異なるかについて詳細を確認する価値があると考えられます。

私たちのほとんどが知っているように、名前の「30」の部分は、この閾値検査が固視から 30 度まで広がる視野をテストするという事実を指します。 重要なのは、4 方向すべてで 30 度であるため、患者の視野の中心 60 度をテストすることです。

これは、明らかに中央の 48 度および 20 度をそれぞれテストする 24-2 および 10-2 とは対照的です。 視神経は中心窩に対して約 15 度鼻側にあることを思い出してください。これが、生理学的盲点が 10-2 には現れないが、24-2 と 30-2 には現れる理由です。

テストの 2 番目の数字「'2」は、開発された閾値テストの 2 番目のパターンであったために付けられました。 最初のパターンは 30-1 (および 24-1 など) として知られており、主に刺激が提示される場所によって異なります。 30-1 テスト パターンでは、x 軸と y 軸に直接刺激を与え、そこから 6 度ごとに刺激を与えます (30-1 の図を参照)。 30-2 テスト パターンは、x 軸と y 軸から 3 度離れた刺激を提示し (30-2 の図を参照)、さらにそこから 6 度ごとに延長して刺激を提示します。つまり、30-1 刺激を飛び越します。テストを組み合わせると、3 度ごとに刺激が加えられることになります。 実際、ハンフリーの古い HFA-1 視野分析装置では、2 つのテストを組み合わせることができました。 臨床医は 30-1 と 30-2 を実行し、データを組み合わせて効果分解能がはるかに優れたテストを生成します。 30-2 を 30/60-2 (注視から 30 度から 60 度の間の点のみをテストする) とマージして、非常に広いしきい値フィールドを取得することもできます。 あるいは、30-1、30-2、30/60-1、および 30/60-2 をマージして、すべての視野の母を取得します (これにはおそらく 1 時間かかり、少なくとも 2 回の診察が必要になります!)。

残念ながら、最新の Humphrey マシンにはオプションとして「1」フィールドが付属していません。 私は Zeiss (Humfrey ブランドを所有する) の担当者と話をしましたが、彼はこう言いました。 これらのパターンは、HFA II-i では同様のパターン 30-2 と 24-2 に置き換えられ、現在は HFA3 に置き換えられています。 違いは、30-1 と 24-1 ではテスト ポイントが垂直および水平の正中線上にあったことです。 30-2 と 24-2 はこれらのテスト ポイントを正中線から少しずらしたので、患者が一方の半球に反応しているか（または反応していないか）どうかを知ることができます。 正中線の点はどちらの側が影響を受けたのかを示していませんでした。」

したがって、神経学的理由から、30-2 (または詳細と信頼性の好みに応じて 24-2) が、対応する「1」よりも標準になりました。 患者に軸までの欠陥（たとえば、四分視や高度欠陥）があり、視野が 30-1 テストで検査される場合、暗点の軸上に提示された刺激が暗点によって検出される可能性があります。 「見る」象限。 これにより、実際には患者が実際に持つ視野よりも広い視野が表示されることになり、また、軸のすぐ上まで広がる欠損ほどきれいに見えなくなります。

それでは、24-2 と 30-2 のどちらのフィールドを使用すべきでしょうか? 私はどちらにも価値があると答えます。 30-2 は明らかにより多くのポイントをテストしますが、患者が信頼できるフィールドを提供することに問題を抱えている場合は、データの信頼性と引き換えに余分な 6 次のエッジ情報を犠牲にする可能性があります。 私の患者層は高齢でフィールドテストに問題があるため、私は 24-2 フィールドを注文することが多いです。 しかし、多くの医師は信頼できる結果を得るために 30-2 フィールドを注文します。 ハンフリー教授はこれを承知しており、どちらか一方を推奨するわけではありませんが、24-2 の鼻野に 2 点を追加し (プリントアウト上では完全な円ではないのはこのためです)、鼻野を 30 に拡張しています。鼻のステップをキャッチしやすくするために固定からの角度を調整します。