医師らへの暗黙の偏見研修義務を巡ってカリフォルニア州規制当局を提訴

Jul 23, 2023

パシフィック法律財団（PLF）が8月1日に起こした連邦訴訟は、カリフォルニア州が継続医学教育（CME）コースに「暗黙の偏見」研修を含めることを義務付けることで医師の言論の自由の権利を侵害していると主張している。

CME コースは、医療に関連する幅広いトピックをカバーできる標準的な専門能力開発実践です。 これらのコースの目的は、医師が知識を維持し、向上させて、可能な限り最高の治療を提供できるように支援することです。 カリフォルニア州では、医師は免許を維持するために 2 年ごとに少なくとも 50 CME 時間を完了する必要があります。

CME コースの内容は、患者ケアまたは医療のその他の側面に関連している限り、主にコース提供者の裁量に任されています。 しかし、2019年にカリフォルニア州議会はAB 241と呼ばれる新しい法律を可決した。この法律によれば、「2022年1月1日以降、すべての継続医学教育コースには、暗黙の偏見の理解を含むカリキュラムが含まれるものとする。」 具体的には、CME コースには、「暗黙の偏見が医師や外科医の認識や治療決定にどのように影響し、健康転帰の格差につながるかについての例」、または「意思決定における意図しないバイアスが健康にどのように寄与するかに対処する戦略」を含める必要があります。行動を形成し、人種、民族、性自認、性的指向、年齢、社会経済的地位、またはその他の特性、あるいはその両方の組み合わせに沿って医療上の差異を生み出すことによってケアの格差を解消する。

つまり、カリフォルニア州は医師免許更新の条件として暗黙の偏見について講義を受けることを医師に義務付けており、CMEプロバイダーに対してはそのトレーニングが必要であるか役に立つと考えるかに関わらず、こうした講義を行うことを義務付けている。

「カリフォルニア州法は現在、継続医学教育講師が教えるテーマを選択する自由と判断を尊重する代わりに、すべての継続医学教育コースに暗黙の偏見についての議論を含める義務を施行することをカリフォルニア州医師委員会に義務付けている」とPLFは書いている。訴訟。 Medical Guild Board of California は、州内の医師免許を監督する機関です。

PLFは続けて、「合衆国憲法修正第1条の下では、政府は発言者に対し、沈黙を守りたい主題についての議論を強制することはできない。 同様に、政府は、物議を醸しているテーマについて政府の好意的な見解を支持するという条件で、講演者が単位取得のためのコースを提供できる条件を付けることはできない。 この訴訟は、これらの重要な憲法上の権利を正当化することを目指しています。」

特に、訴訟の原告として指名されている医師2名は、どちらもロサンゼルス在住である。 1 人目のアザデ・ハティビ博士は、1979 年のイラン革命後、幼い頃に家族とともにイランを出国した眼科医です。彼女は、網膜腫瘍、緑内障、その他の眼疾患などのテーマに関するコースを教えています。 2人目はマリリン・M・シングルトン博士で、麻酔科医であり、米国内科医・外科医協会の元会長でもある。

両医師は、暗黙の偏見トレーニングをコースに含めることを強制されていることに問題を抱えている。 カティビ博士は、暗黙的バイアスのトレーニングに時間がかかると、コースでより重要なトピックについて議論する時間が奪われることを懸念しています。 シングルトン医師も同様に、自分が選んだトピックに関連のない情報を含めざるを得なくなり、医師や患者にとって実際に有害であると考えるアイデアに貴重なトレーニング時間を無駄にするだろうと述べています。

「暗黙の偏見要件は、白人は生まれつき人種差別主義者であるという不正確な信念を助長する」とシングルトン氏は述べた。 「このメッセージは、不審と敵意の雰囲気を生み出し、危害を加えないという基本原則に反するため、医療専門家とその患者にとって有害となる可能性があります。」

暗黙的バイアス トレーニングに関する議論は、2 つ以上の立場があることもあり、難しい問題です。 健康格差は暗黙の偏見とは何の関係もないという人もいます。 また、暗黙の偏見が一因であることには同意するものの、それについて人々に説教するのはよく言っても効果がなく、最悪の場合逆効果であると考える人もいます。 もちろん、立法者たちは、暗黙の偏見が問題の重要な部分であり、それについて人々に説教することが状況の改善につながると考えている。