片側性不同視性および両側性遠視性弱視の小児における光干渉断層撮影血管造影における黄斑表層血管密度

Aug 27, 2023

Scientific Reports volume 13、記事番号: 12879 (2023) この記事を引用

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1 オルトメトリック

メトリクスの詳細

我々は、光干渉断層撮影血管造影法（OCTA）上の黄斑表在血管密度（SVD）と中心窩血管帯（FAZ）が両側性異常斜視と不同視性弱視を区別できるかどうかを分析した。 我々は、両側屈折異常弱視、異方性弱視、および正常対照群にそれぞれ42、33、および50の眼を含めた。 黄斑スイープソース光コヒーレンス断層撮影血管造影を使用して、倍率補正後の表在性 FAZ 領域と 5 つの扇形黄斑 SVD を測定および分析しました。 異方性弱視眼群は、残りの群と比較して、中心窩SVDの有意な増加（p < 0.001）と表面FAZ領域の有意な減少（p < 0.001）を示しました。 さらに、両側の屈折異常弱視グループでは、鼻のSVDが大幅に減少しました。 SVD と表面 FAZ 領域は、遠視弱視のサブタイプによって異なりました。 これらの所見は、正常な眼と比較した遠視弱視のサブタイプにおける血管分布の違いと黄斑の変化を反映している可能性があります。

弱視は有病率 1 ～ 4% の一般的な症状で、屈折異常、斜視、または視力低下により片目または両目の視力の正常な発達が妨げられます 1,2。 これは、本質的に両眼皮質細胞に到達する異常な視覚刺激による視覚経路の発達性皮質疾患とみなされており、多変量である可能性があります 3,4。 皮質の変化が起こると、視覚野が一方の目をもう一方の目よりも優先するようになり、目の機能のいくつかの欠陥、視力の低下などの視覚機能の変化、特に高空間周波数刺激の検出におけるコントラスト感度の低下、および運動機能の低下を引き起こします。手と目の調整や空間的位置特定などの兆候。 それは片側性または両側性のいずれかである可能性があります5。 弱視は主に、屈折性弱視、斜視性、弱視性、混合性弱視で構成されます6。

屈折性弱視は、小児期に大きな（屈折異常）または両側で不等量（異方性）の屈折異常がある場合に発生します。 屈折性弱視は、屈折異常のタイプに応じて、遠視、近視、乱視、または混合型に分類されます。 それぞれのタイプには、弱視を引き起こす可能性のある異なる条件があります。 さらに、屈折異常タイプが同じ眼であっても、屈折異常弱視と異方性弱視の原因が異なる可能性があり、光学的ぼやけ以外のメカニズム（異常な両側相互作用など）が関与していることが示唆されています7。

光コヒーレンストモグラフィー (OCT) は、生体組織の in vivo 断面視覚化を可能にする強力な非侵襲的、高解像度の干渉イメージング技術です8。 網膜の 3 次元画像が得られます。 最近の OCT 技術に関するいくつかの研究では、正常な対照と比較して、弱視の眼の網膜、視神経、および脈絡膜の構造異常と変化が実証されています9、10、11、12、13、14。

スイープソース OCT は、従来のスペクトルドメイン OCT よりも長い波長の赤外光を使用します。 これらのより長い波長は、光学的不透明性による組織浸透と画像化を改善し、患者には見えず、低血流に対する感度を向上させ、軸方向の解像度を損なうことなくモーションアーチファクトを低減します15。 このアプローチは OCT 血管造影 (OCTA) 16 に適用されており、これにより、蛍光色素の注入を必要とせずに、網膜血管の層ごとの迅速かつ正確な視覚化と網膜微小血管構造の分析が可能になります 17。 OCTA はまた、高い訪問内再現性と訪問間の再現性も提供します 18,19。 さまざまな眼科疾患の診断と予後診断に使用されています20、21、22、23、24、25、26。

いくつかの研究では、OCTA を使用して弱視の眼と正常な眼を比較しています7,27,28,29。 ただし、屈折異常弱視と不同視弱視の違いは、以前の研究では分析されていませんでした。 同じ種類の屈折異常を持つ眼でも、屈折異常弱視の閾値と両眼間の視差（不同視弱視）は異なります。 両側屈折異常弱視および不同視弱視において OCTA で観察される血管密度を、正常な眼の血管密度と比較する必要もあります。 したがって、本研究では、OCTA 上の黄斑表層血管密度 (SVD) と中心窩血管帯 (FAZ) 領域を使用して、両側屈折異常弱視と不同視弱視を区別できるかどうかを調査しました。