初期緑内障における軸索変性のバイオマーカーを定量化し、リスクのある椎間板を見つける

Jul 28, 2023

Scientific Reports volume 12、記事番号: 9366 (2022) この記事を引用

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メトリクスの詳細

原発性開放隅角緑内障（POAG）および視野（VF）感度の疾患段階の関数として、局所軸索関連パラメータを評価する。 スペクトルドメイン光コヒーレンストモグラフィーを使用して、POAG (n = 117) または健康な対照 (n = 52) のヒト視神経乳頭 (ONH) の 20° スキャンを取得しました。 領域固有および平均神経線維層（NFL）の厚さ、境界NFLおよび乳頭周囲NFL、最小縁幅（MRW）/面積（MRA）および前層の厚さ。 および体積を、POAG 疾患段階全体および視野感度とともに比較しました。 初期緑内障（EG）、周囲前緑内障（PG）、および対照（C）ONHの間で確認された違いには、対照よりも薄いPG前層領域が含まれていました（p < 0.05）。 平均境界 NFL は、対照眼と比較して EG (p < 0.001) および PG (p = 0.049) で薄かった。 EG 平均、下位および ST 境界 NFL は PG よりも薄かった (p < 0.01)。 平均、上位および下位の PG 乳頭周囲 NFL は対照よりも薄く (p < 0.05)、EG ST 乳頭周囲 NFL は PG よりも薄かった (p = 0.023)。 MRWの差には以下が含まれる：PG SNおよび対照よりも劣っている（p < 0.05）。 より薄いEGは、局所、下方、鼻、およびST MRWとPG MRWの平均値を示します（p < 0.05）。 領域境界NFL、乳頭周囲NFL、MRW、MRA、前層厚さ（中心を除く、p = 0.127）および前層体積（p < 0.05）は、VF平均偏差（MD）と有意に関連していました。 新しい軸索由来の指標は、早期緑内障を検出し、リスクのある ONH を特定するためのバイオマーカーとしての可能性を秘めています。

緑内障は依然として世界中で不可逆的な失明の主な原因であり 1,2、7,000 万人以上がこの病気に罹患していると推定されています 3,4,5。 眼圧（IOP）は原発開放隅角緑内障（POAG）の主な危険因子であると考えられており6,7,8、現在のPOAG治療法は医学的または外科的技術によってIOPを下げることを目的としています9,10,11。

緑内障における不可逆的な視力喪失は、網膜神経節細胞 (RGC) およびその軸索の変性および/または喪失によって引き起こされます 12、13。 RGC 神経細胞体は神経節細胞層内に位置し、その軸索は網膜の最内層である網膜神経線維層 (RNFL) を形成します 14,15。 緑内障性視神経障害の兆候には、視神経乳頭の拡大や神経網膜縁の喪失16、17、18、19、RGC軸索の喪失によるRNFL欠損などの視神経乳頭の外観の特徴的な変化が含まれます20、21、22。

標準的な視野検査を使用して不可逆的な視野 (VF) 欠損が検出される前に、RGC とその軸索の 25 ～ 35% が失われると推定されています 23,24。 現在、ONH と RNFL の検査が緑内障検出の基礎となっています 14、15、21。 しかし、緑内障の構造的損傷または疾患の進行を特定するための ONH の主観的評価においては、臨床医間で不一致が存在します 25、26、27、28。 緑内障の視神経乳頭の微妙な変化は検出が難しいと考えられ、緑内障における新しい視神経乳頭評価プロトコルの必要性が明らかになりました。 光干渉断層撮影法 (OCT) 29,30 が臨床現場に導入されて以来、この技術は、緑内障の in vivo 変化を評価するために、さまざまな RGC 軸索および椎間板関連パラメーターを定量化するために使用されてきました 31,32,33,34。

RNFL 測定値は進行性緑内障疾患をよりよく検出することが報告されており、劣った RNFL は黄斑網膜厚測定値よりも健康な目と緑内障性視野欠損のある目とをよりよく識別することができます 35,36。 さらに、Lisboa ら 37 は、SD-OCT によって定量化された RNFL 測定値が、周囲前緑内障損傷の検出において ONH および黄斑測定値よりも優れた性能を発揮したと報告しました 38。 さらに、NFL の厚さは、視神経乳頭カッピングや神経網膜縁領域よりも視野損失と強い相関関係があることが報告されています 39。 Jonas ら 40 は、中等度の緑内障損傷 (視野平均偏差 [MD] に従って定義) を有する眼において顕著な下側頭縁の喪失を伴う扇状神経網膜縁の喪失と、中等度の緑内障を有する眼における上側頭縁の幅の減少を報告した。 これらの研究は、緑内障の診断と追跡調査における重要な臨床因子として、局所的な RNFL および神経網膜縁厚測定値の使用を裏付けています。