Re: TENSマシンの使いすぎ

Sep 01, 2023

編集者様 スミス氏とポプリ氏が、「[TENS]装置による急性熱傷と同様に、無疹性紅斑と診断された」と述べた、複数のびらんと表面潰瘍を伴う網状色素沈着過剰の劇的なミネルバ写真記事を発表したことを賞賛します。 この声明は、皮膚部の紅斑と急性熱傷の両方が、装置を定期的に一晩装着したままにしたことだけが原因であることを示唆しています。 私たちはこれが事実であったのかどうかの説明を求めます。 私たちは、他の要因が有害事象の重症度に寄与した可能性があると考えています。

2022 年に、TENS の 381 件の RCT を対象とした系統的レビューでは、重篤な有害事象の報告は見つかりませんでした [1]。 より広範な文献のレビューでは、TENS および TENS 類似のデバイスに関連する電気火傷は非常にまれで、電極の下に局所的であり、影響は限定的であると報告されています [2]。 Smith と Popli が説明した網状色素沈着過剰と熱傷の程度と重症度から、別の熱源が重大な寄与因子であると考えられます。その理由は次のとおりです。標準的な TENS 装置 (1Kohm 負荷で 60mA 未満) と粘着電極 (5cm2) は、火傷をしたり、健康な皮膚に広範な潰瘍を引き起こす可能性のある熱を発生しません。• 他の種類の電気治療装置の誤用による急性皮膚火傷の以前の報告（例：干渉療法や神経筋電気刺激）は、広範な無痛性紅斑と関連していません [3、4]

我々は、TENS の前、最中、および/または後に別の熱源が投与されたかどうかの明確化を求めます。 可能性としては以下が挙げられます：• TENS の投与前または投与中に、特に患者が湯たんぽの上で寝ていた場合に、湯たんぽを適用する。• 熱的 / 化学的刺激を引き起こす粘着式温熱パッチを皮膚に適用する（特に次の場合）。 TENS は、たとえば TENS 電極の上にヒート パッチを配置するなどして、ヒート パッチの近くに投与されました。• 熱と TENS を送達する二重治療装置を使用しました。潰瘍形成に寄与するその他の要因としては、次のものが考えられます。• 感覚鈍麻 (しびれ) – 高強度TENS は通常痛みを伴い、これは自己制限因子となります• 局所または経口ステロイドの長期使用、褥瘡、または進行中の皮膚疾患• TENS 電極を維持するためのサージカルテープや絆創膏の不適切な使用の除去に起因する機械的損傷所定の位置にある• TENS 電極の過剰使用により、劣化し、その結果、皮膚全体の電流の伝導性が低下しました。証拠はありませんが、1 つの正方形の TENS 電極 (約 5cm2) に見えるものの「痕跡」の性質について多少興味がありました。第２の電極のインプリントの図。

これは魅力的な事例であり、私たちはスミスとポプリに対し、状況の詳細な説明と、上で特定したような考えられるすべての寄与要因の評価を含む完全な報告書を出版することを奨励します。

1. ジョンソン MI、ペイリー CA、ジョーンズ G、マルベイ MR、ウィットコップフ PG。 成人の急性および慢性疼痛に対する経皮電気神経刺激（TENS）の有効性と安全性：381件の研究の系統的レビューとメタ分析（メタTENS研究）。 BMJ オープン 2022;12(2):e051073。 doi: 10.1136/bmjoopen-2021-051073 [オンライン初公開: 20220210]2. ミシガン州ジョンソン禁忌、予防措置、有害事象。 出典：ジョンソンMI、編。 経皮電気神経刺激 (TENS) 臨床現場をサポートする研究。 オックスフォード、英国: Oxford University Press 2014:93-115.3。 フォード KS、シュレーダー MW、スミス J 他単区画膝関節形成術のリハビリテーションに電気刺激を使用した後の全層熱傷の形成。 J 関節形成術 2005;20(7):950-3.4。 サッターEK。 干渉電流療法の結果として生じた第 3 度熱傷。 Am J ダーマトパトール 2008;30(3):281-3。

競合する利益：過去 5 年間に、マーク I. ジョンソンの雇用主は、提出された作品以外の専門家によるコンサルティング活動の収入をグラクソ・スミスクライン、テンスケア、ライフケア社から受け取っていました。 マーク・I・ジョンソンはオックスフォード大学出版局からの書籍印税を申告する。 他のすべての著者は利益相反を宣言していません。