現在のレーシック候補者はよりターゲットを絞ったものとなっている

Jul 12, 2023

屈折矯正手術評議会によると、米国ではこれまでに 2,000 万件以上の手術が行われており、レーシックは依然として最も人気があり、最も実施されているレーザー視力矯正法です。

1990 年代初頭にレーシックが始まって以来、安全性、有効性、精度、品質が向上する技術と技術におけるいくつかの画期的な進歩を通じて進化してきました。

「私は光栄なことに、90 年代初頭に FDA が監視するレーシックの治験に参加することができましたが、当時私たちがレーシックを行っていた方法は、現在の方法とはあまり似ていません。」 OSN 屈折矯正手術理事会メンバーヴァンス・トンプソン医師、言った。 「約 30 年間のレーシック治療の中で、安全性と患者の満足度は大幅に向上しました。」

視覚効果と視覚の質の点で結果は向上し続けています。

「今日の素晴らしい技術のおかげで、患者がレーシック後に20/15でない場合、私は驚き、実際がっかりしています。」Deepinder K. Dhaliwal、MD、LAc、言った。

転帰の改善は、より適切な患者選択の結果でもあります。 有水晶体 IOL 技術の進歩により、屈折異常を矯正する選択肢が広がり、レーシックの適応症もより具体的になりました。

「現在、屈折矯正手術技術には素晴らしい選択肢がたくさんあるので、エキシマレーザーによる屈折矯正手術しか受けていなかった頃のように、『限界に挑戦する』必要はありません」とダリワル氏は語った。

「現在、レーシックの上限を引き上げることはありません。 屈折矯正手術に包括的なアプローチを採用することで、レーシックの適応症が軽減され、屈折矯正手術の市場が拡大し、レーシックの結果がより安全かつ良好なものになりました」とトンプソン氏は述べた。

このアプローチは、患者の主観的な反応やライフスタイル要因とともに、角膜だけでなく眼全体を評価する包括的な診断モデルから始まります。

「焦点力と画質の大部分は空気涙液界面レベルで発生するため、治療面だけでなく光学面でも、私たちの涙液膜に対する敬意は長年にわたって非常に高まっています。 滑らかな涙膜がなければ、滑らかな視力は得られません」とトンプソン氏は語った。

診断法の進歩により、涙液層の異なる機能を解釈するための複数の客観的パラメーターが提供されます。

「涙液層の分析には、Trukera ScoutPro デバイスを使用し、地形図と上皮マッピングを調べます。これらは涙液膜の健康状態の指標にもなるからです。 LipiView デバイス (Johnson & Johnson Vision) は、涙液層の安定性と涙液層の破壊時間を表示し、マイボーム腺の画像化に役立ちます。 これらの新しい技術は、結膜と角膜の上皮の健康状態を評価するための従来の検査を補うのに非常に役立ちました。 その結果、涙液層の治療も大幅に進化しました」とトンプソン氏は語った。

彼の意見では、MS-39 前眼部 OCT (CSO) または他の同様のデバイスを使用した高度な上皮マッピングは、屈折矯正手術と白内障手術の両方に必須のものになりつつあります。 特定の指標は、目の光学的品質に影響を与える可能性のある初期の円錐角膜および上皮の不規則性を特定するのに役立ちます。

「私は「上皮ぼやけ」という用語を使います。 上皮が不規則な場合、空気涙界面の涙液層が不規則になり、光が散乱してぼやけます。 上皮マッピングと涙液層分析、トポグラフィーおよび断層撮影法を組み合わせることで、術前評価と意思決定のための幅広い最高品質のデータと測定値が得られます」とトンプソン氏は述べた。

かすみ目が表面に関連した問題なのか内部の問題なのかを理解する簡単な方法は、ガス透過性コンタクト レンズを使用した昔からの過剰屈折です。

「ガス透過性コンタクトレンズを使用しないと屈折がぼやけていて、使用すると鮮明である場合、治療が必要なのは涙液層、上皮、または角膜前実質質であることがわかります」とトンプソン氏は言う。

Oculus Pentacam は、トポグラフィーとトモグラフィーのゴールドスタンダードです。 これは、水晶体機能不全症候群および初期の白内障に関する手がかりだけでなく、拡張症に対する感受性を決定するための重要なデータを提供します。 角膜の厚さを測定する必要がある場合には、超音波厚測定法も使用されます。