ウルトラ

Oct 31, 2023

Scientific Reports volume 12、記事番号: 19287 (2022) この記事を引用

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メトリクスの詳細

網膜疾患の特定と分類における超広視野 (UWF) 眼底写真のパフォーマンスを検眼鏡と比較して分析します。 推定される重大な網膜障害について検査された患者が連続して登録された。 各患者は、臨床的に必要な場合には強膜陥没および/または眼底生体顕微鏡検査による間接的な検眼鏡検査と、CLARUS 500™ 眼底カメラによる散瞳 UWF 眼底画像検査を受けました。 各眼は、臨床評価者 1 名と画像評価者 2 名によって次のグループに分類されました: 正常な網膜、糖尿病性網膜症、血管異常、黄斑変性症およびジストロフィー、網膜および脈絡膜腫瘍、周辺変性病変、網膜剥離および近視性変化。 新規患者の7024眼が含まれた。 画像分類に関する学年間の一致は完璧でした（カッパ = 0.998、95% 信頼区間 (95%CI) = 0.997 ～ 0.999）。網膜疾患の診断については 2 つの方法が一致しました（カッパ = 0.997、95%CI = 0.996 ～ 0.999)、統計的に有意な差はありません。 UWF 眼底イメージングは​​、主要な網膜疾患を正確に分類できるため、眼底検査の代替となる可能性があり、遠隔眼科で診断される可能性のある疾患の範囲が広がります。 臨床医は、最周辺病変の一部が完全に可視化されていない可能性があることを認識しておく必要がありますが、完全な眼科検査の観点からは、これが第一選択の診断手段とみなされる可能性があります。

最近のコロナウイルス感染症 2019 (COVID-19) のパンデミックにより、医学界は、特に眼科における臨床評価方法の改訂と再編を余儀なくされています。網膜周辺部、間接眼底検査、中心部検査のゴールドスタンダードであるにも関わらずです。黄斑疾患に対する眼底生体顕微鏡検査では、患者との密接な接触が必要であり、評価には十分な時間が必要です1、2、3。 超広視野 (UWF) 眼底カメラの広範な使用により、これらの障害が部分的に克服され、次のことが可能になりました。 臨床医は、離れた場所、つまり診療所とは異なる場所でも眼底画像を分析でき、評価時間を短縮できます。患者と臨床医。 糖尿病性網膜症4、5、6や周辺網膜病変7、8、9などの網膜疾患のスクリーニングを実施します。 眼底イメージングは​​、100° 以上の網膜視野をカバーし 4、7、10、11、12、4 つの象限すべてで渦静脈膨大部の前方の網膜特徴を 1 回のショットで表示する場合に UWF とみなすことができます 13。 逆に、「広視野」という用語は、4 つの象限すべてにおいて、後極を超えて渦静脈膨大部の後方にある網膜の特徴を示す画像に使用する必要があります 13。

現在使用されている最も普及している UWF 眼底イメージング システムは、Clarus™ (CLARUS 500™、Carl Zeiss Meditec AG、イエナ、ドイツ) と Optos® (Optos California®、Optos PLC、ダンファームリン、英国) です。 Clarus™ は網膜のリアルなカラー写真を提供する眼底カメラで、単一の画像で最大 133° の視野をカバーし、自動モンタージュ機能により 200° 以上の視野に達します。 Clarus™ の部分共焦点光学系のおかげで、まつげやまぶたのアーチファクトが軽減または解消されます。 システムに固有のツールによっては、臨床医が画像を比較できるようになります4。 逆に、Optos® は、網膜の最大 200° を 1 つの画像に取り込むことができる走査型レーザー検眼鏡です。 単色の赤と緑の走査レーザーを組み合わせると、半現実的なツートーンの眼底画像が得られ、実際のカラー画像とは若干の違いが見られる場合があります4。 これら 2 台のカメラは、糖尿病性網膜症の重症度の等級付けにおいて同様の有効性を示しています 4,14 が、周辺病変の位置を特定する際のカメラの役割についてはまだ議論が続いています 7,8,9。 最近開発されたもう 1 つの眼底カメラは、Eidon (Centervue SPA、イタリア、パドバ) で、これは共焦点走査レーザー検眼鏡で、実際の眼底カラー画像を配置し、単一露光では 90°、モザイク機能では最大 160°の視野をカバーします15。