中枢性10の進行を正確に予測するために必要な検査の数

Aug 22, 2023

Scientific Reports volume 12、記事番号: 18843 (2022) この記事を引用

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メトリクスの詳細

研究の目的は、将来の中心 10 度視野 (VF) 検査を正確に予測するために必要な検査の数を調査し、二次回帰、指数回帰、ロジスティック回帰、非線形モデルのフィッティングの効果を評価することでした。緑内障の眼に対する M-estimator のロバスト回帰モデル。 この研究では、少なくとも 13 回の Humphrey Field Analyzer 10-2 SITA 標準 VF 検査を受けた 133 人の開放隅角緑内障患者からの 180 の眼が分析されました。 通常の最小二乗線形回帰 (OLSLR) によるトレンド分析を使用して、さまざまな数の以前の VF シーケンスを使用して、1 番目、2 番目、および 3 番目の将来の VF がポイントワイズ (PW) 方式で予測され、平均絶対誤差 (MAE) が計算されました。計算された。 OLSLR の MAE の最小 95% 信頼区間 (CI) に到達するために必要な VF の数が調査されました。 また、他の非線形モデルを適用した場合の効果も調べました。 OLSLR を使用して 1 番目、2 番目、および 3 番目の将来の VF を予測する場合、最小 MAE は、VF1 ～ 12 (2.15 ± 0.98 dB)、VF1 ～ 11 (2.33 ± 1.10 dB)、および VF1 ～ 10 (2.63 ± 1.36 dB) を使用して取得されました。 、 それぞれ。 これらの MAE の 95% CI に到達するには、1 回目、2 回目、3 回目の将来の VF 予測にそれぞれ 10、10、および 8 回の VF が必要でした。 非線形回帰モデルを適用しても改善は観察されませんでした。 結論として、10 度中心 VF の PW VF 感度を正確に予測するには、約 8 ～ 10 個の VF が必要でした。

緑内障は世界中で失明と視覚障害の主な原因となっており 1,2,3 、病気の進行を監視するには視野 (VF) 検査が不可欠です 4,5。 不正確な評価は過剰治療や過少治療につながる可能性があるため、緑内障では VF の進行を正確に評価することが重要です。 治療には内科的および/または外科的介入による眼圧の低下が含まれ6,7,8,9,10、これらはさまざまな眼および全身の合併症を伴うため、過剰治療は不必要な合併症治療につながる可能性があります11,12,13,14。 15. 不十分な治療では病気の進行を止められない可能性があります。 VF 感度は短期 16 および長期 17 で変動し、信頼性指標が良好であっても測定ノイズはかなり大きく 18、19、測定された VF の信頼性は本質的に患者の集中力によって影響されます。 VF の進行を正確に評価および予測する VF 傾向分析の能力は、VF の変動性と VF の数、特に点ごと（PW）線形回帰（PLR）に大きく影響されます20。 したがって、VF の数と PLR 結果の信頼性については広く議論されています 21,22。 視野の進行と予測能力を評価するために使用されている手順は多数あります23。 Chauhan ら 24 は、重大な MD の進行を検出するために必要な VF 検査の数を、期間ごとに実施される検査の数とばらつきによって滴定したと報告しました。 私たちは以前、ハンフリー フィールド アナライザー (HFA、カール ツァイス メディテック AG、米国カリフォルニア州ダブリン) 24-2 テストを使用してこの問題を調査しました。 その結果、PW VF 感度の正確な予測を達成するには約 10 個の VF が必要となり、傾向分析の信頼性は予測精度によって推定されました 25。 中心領域の VF 感度の分散は周辺領域の分散とはかなり異なる (つまり、はるかに小さい) ため 26、HFA 24-2 テストと 10-2 テストでは異なる結果が得られる可能性があります。

中心 VF 領域に存在する網膜神経節細胞の 30% 以上が HFA 10-2 テストに対応します 27 が、HFA 24-2 テストでは 4 点のみが割り当てられます。 10-2 テストでは鼻段差などの早期の緑内障性視野欠損は検出できませんが、いくつかの研究では、68 点を同じ領域内に 2 度離れて配置する HFA 10-2 テストの重要性が示唆されています 28,29,30,31。 32、33。 さらに、最近の研究では、特に視覚関連の生活の質を評価する場合、HFA 10-2 テストのような中心領域の感度が HFA 24-2 テストの感度と同じくらい重要であることが示唆されています。緑内障患者34,35だが、依然として物議を醸している33。 したがって、本研究の目的は、中心 10 度 VF 検査の正確な予測に必要な検査数を調査することでした。