視野仮想ヘッドセットが新たなリアリティを提供

Jan 20, 2024

サンシャインコーストにあるデービッド・オニール医師の個人経営の検眼所では患者数が大幅に増加しており、視野検査を実施する際にボトルネックが生じており、同医師はより迅速な解決策を見つける必要に迫られている。

クイーンズランド州サンシャインコーストのペリカン・ウォーターズにあるルッキング・スマート検眼医では、患者は診療所の3人の検眼医のうちの1人の診察を受ける前に包括的な事前検査を受ける。 これは、現代技術の導入者としての診療所の評判を築くのに役立ったが、検眼医で院長のデビッド・オニール博士にとって、そのプロセスは問題を引き起こしていた。

「当社では、Topcon TRK-2P 4-in-1、OCT、DRSMini による広視野イメージング、視野検査を含む完全な事前検査を提供しています。 これは患者が検眼医に診てもらう前に行われます」とオニール氏は言う。

「しかし、現在では検眼医が 3 名、毎日患者が 75 名を担当するまでに成長したため、実地試験がボトルネックになっていました。 私たちは 2 つの既存の視野装置を使用していますが、その検査時間は閾値に 12 分、スクリーニングに 6 分かかります。」

それは彼にとって費やすことができなかった数分だった。

オニール氏は、このワークフローの問題を解決する必要があることを認識しており、視野検査プロセスをスピードアップするために機器をアップグレードすることが明白な解決策であるように思えました。 彼は、BOC Instruments によってオーストラリアで独占的に販売されている VF2000 Neo を米国の医療機器メーカーから購入しました。

すべての患者に対して視野検査を行うのは異例であることは認めているが、Looking Smart Optometrists は「常に未来の崖の上にある」と彼は言う。

「私たちは50歳以上の患者に対してのみ「スクリーニング」野外検査を行っており、メディケアには請求しません。 私たちは脳卒中や脳腫瘍を患っている、あるいは患ったことのある患者を1～2か月ごとに1人診ています」と彼は言う。

「私たちは、何が間違っているのかを見つけてテストするのではなく、何が間違っているのかを確認するためにテストすることを信じています。 当院では患者さんにその費用を請求することはありません。」

同じ哲学が OCT イメージングにも当てはまります。

「私は、従来の検査では見逃してしまうような、視力を脅かす状態にある患者を 2 ～ 4 人、個人的にピックアップします。 当社は2012年から国内初のOCTを無料で提供してきました。 11 年間、合計 500,000 回以上のスキャンを経て、マシンを交換したばかりです」とオニール氏は言います。

しかし、テストには時間がかかります。 同氏は、6分間の実地検査は過剰であることを認めながらも、検眼医1人当たり年間6～12人の患者の命を救える、つまり年間18～36人の患者がこの検査に従事できることになると主張している。

「この 6 分間は、私たちが診断する患者にとって非常に貴重です。 私は各患者にこう言います。「6 分、それとも VR ゴーグルを使用して 1 分は、あなたの命を救う可能性を秘めた価値がありますか?」。

「今週だけでも、白内障手術後10週間で患者の視力を救ったAcularで治療した嚢胞様黄斑浮腫、完全に正常な眼を持つ緑内障、目に見える症状のなかった滲出性黄斑変性症の症例を取り上げましたが、同日に患者に抗VEGF注射を投与することで、長期的な視力低下を回避できる。」

オニール氏は、これによって年間何百人もの患者の視力や命が救われていると語る。

「私たちが受け取るメディケアのリベート 1 件あたり 60 ドルは、この仕事にはほとんど十分ではありませんが、患者のために最善を尽くしたということと、何か聞き逃したために電話がかかってくる可能性は低いという事実を考えると、夜も眠れます。 」とオニール氏は言う。

「個人の診療所では人件費の関係でこれを行う余裕はありませんでしたが、独立した検眼医が団結して優れた医療を提供できれば、私たちは優れた成果を上げることができます。」

どの視野デバイスを購入するかを決めるとき、1 つのモデルが際立っていました。

「既存のサプライヤーから、より高度なフィールド テスターを購入することもできました。これにより、テスト時間は短縮されますが、毎年のメンテナンスが必要になり、年間約 1,100 ドルかかると思います。 代わりに、VF2000 Neo を選択しました」と彼は言います。

「しきい値が完全に達するまでに 5 分かかり、機械は患者に完全な口頭指示を与えます。 スクリーニングには 1 分もかからず、運転評価のためのイースターマンが行われます。」