ドライアイ: ドライアイ疾患に対する新たな視点

Jul 19, 2023

ドライアイ疾患の評価、診断、治療、モニタリングは、現代の眼科医療が提供する重要なサービスの 1 つに進化しました。 かつては老化の厄介な特徴として無視されることが多かったこの症状は、患者の目にヒプロメロースを投げることで対処できました。 機器の進歩と、より具体的な治療選択肢の継続的な開発により、ドライアイ疾患のさまざまな症状を区別できるだけでなく、進行中の症状のさまざまな要素に対処し、カスタマイズされた治療法を提供することも可能になります。各患者に合わせてカスタマイズされたソリューションを提供し、症状を再現します。 重要なのは、このカスタマイズされたアプローチは、疾患プロファイルの進化に応じて監視し、時間の経過とともに適応させることができるということです。

このサービスを提供するには、たとえば現在エントリーレベルの検眼医の資格に必要とされている、涙液と眼表面の評価の最低限の要件は次のとおりです。

これらはすべて、標準キットを使用してどのような練習でも可能です。 涙液層に画像を投影する設備がある場合（角膜計測の泥穴やグリッドライトの使用など）、非侵襲的な涙液破壊時間が可能です。 また、リサミングリーン色素の使用は、まぶたワイパー上皮症を視覚化するのに役立ちます。

ドライアイの管理は、前方画像システムへの投資により大幅に改善されます。 細隙灯撮影により検査の精度が大幅に向上するだけでなく、患者への説明もはるかに容易になるため、管理戦略へのコンプライアンスが向上します。 また、時間の経過に伴う変化を正確にモニタリングして、治療の効果を示したり、病気の進行を検出したりすることもできます。 細隙灯と画像システムが優れているほど、より良い結果が得られます。

また、眼の表面に見られる変化をより正確に測定し、レポートの概要を生成することを可能にするソフトウェアの進歩もあります。 この機能は、Topcon Myah や Visionix 120 などの専用機器に組み込むことも、Essilor IDRA などの既存の細隙灯ユニットへの適応として使用することもできます。 ソフトウェアのその他の開発により、染色や充血などの兆候を自動的に評価するなど、特定の特徴を定量化することによって画像を強化および分析できるようになりました。 AOS ソフトウェアはその好例です。

したがって、ドライアイ画像キャプチャおよび分析ソフトウェアが組み込まれた細隙灯が市場に登場するのは時間の問題でした。 DS-1 ドライアイ アナライザーを備えた SK Med SL-7DS LED デジタル スリット ランプを紹介します (英国代理店、BIB Ocularmic Instruments)。 昨年末にクリニックで新しいシステムを試すことができました。

BIB ドライアイ アナライザーは、専用ソフトウェアを備えた PC にリンクされた画像キャプチャを組み込んだ高性能細隙灯で構成されており、一連のドライアイ評価テストを実施し、ドライアイ疾患管理のための概要レポートを生成します (図 1)。 。

図 1、2、および 3 (左から右): DS-1 ドライアイ アナライザーを備えた SK Med SL-7DS LED デジタル スリット ランプ (英国代理店、BIB Ocularmic Instruments)。 Canon デジタル SLR 1500D カメラは、JPEG およびビデオ キャプチャで 24.1 メガピクセルが可能で、スリット ランプと完全に統合されています。 カメラ操作は、Bluetooth にリンクされた 1 つのジョイスティック ボタンを介して可能であり、患者を見ながら画像をキャプチャできます。 2 つの加減抵抗器に注目してください。 1 つはメイン照明用、もう 1 つはバックライト用

SK Med SL-7DS は、細隙灯に望むすべてを実現できるハイエンド機器です。 正直に告白すると、キヤノンのカメラがユニットの上に置かれているのを初めて見たとき（図2）、最良の撮影を達成するために複数のボタンを押して細隙灯の接眼レンズから遠ざけなければならなかった記憶に心が沈みました。 このような懸念は、カメラ操作が完全に統合されており、患者を見ながらメイン細隙灯の Bluetooth にリンクされたジョイスティック ボタンを介してキャプチャできることがわかったため、すぐに解消されました (図 3)。