推定眼トキソカラ症における末梢網膜嚢胞

Oct 29, 2023

Journal of Ocular Inflammation and Infection volume 13、記事番号: 33 (2023) この記事を引用

199 アクセス

メトリクスの詳細

眼性トキソカラ症の典型的な臨床症状は、中央後肉芽腫、周辺肉芽腫および慢性眼内炎です。 今回我々は、眼トキソカラ症（OT）と推定される2症例における末梢網膜下嚢胞の存在を報告する。

患者の年齢は12歳と20歳でした。 彼らは片側ブドウ膜炎の管理のために当科に紹介されました。 これは両方の患者の左目（OS）に関係しており、紹介されるまでのぶどう膜炎の期間は最初の患者で 1 か月でした。 2人目の患者はそれ以外は無症状だった。 影響を受けた左目の最良の矯正視力は、それぞれ20/200と20/50でした。 前眼部検査では、最初の患者では眼圧上昇を伴う肉芽腫性前ブドウ膜炎、後癒着の存在が示され、2 番目の患者では正常な結果が示されました。 眼底検査により、末梢から視神経乳頭に向かって延びる硝子体網膜帯に関連する硝子体炎の存在が示されました。 最初の患者には周辺脈絡網膜瘢痕が見られます。 (図1)。 慎重な検査により、両方の患者のOSにおける末梢網膜嚢胞の存在が証明されました（図2）。 右目の眼科検査の結果は、両方の患者にとって目立ったものではありませんでした。 掃引源光干渉断層撮影法では、最初の患者に黄斑浮腫の存在が示されました。 超音波生体顕微鏡法（UBM）により、2人目の患者にそれぞれ2.6mmと2mmの大きさの末梢嚢胞の存在が確認されました（図3）。

眼トキソカラ症を患う12歳の患者(A)と20歳の患者(B)のモンタージュカラー眼底写真。末梢から視神経乳頭(白い矢印)に向かって伸びる硝子体網膜帯が見られる。 最初の患者には周辺脈絡網膜瘢痕が見られます (白い矢印)

3 つのミラー レンズを使用した細隙灯写真。両患者の周囲が丸く、境界が明確な網膜嚢胞を示しています。

2 番目の患者では、4 時と 5 時の間に局在する薄壁の直径 2.6 mm の末梢嚢胞と、2 時位置に局在する 2 mm の末梢嚢胞を示す UBM

臨床症状に基づいて、OTと推定される診断が下され、両患者は酵素結合免疫吸着測定法（ELISA）血清検査を受け、全血球計算は、両方の患者ともそれぞれ陰性であり、正常な好酸球増加症を示した。

OT の臨床症状は特徴的なことが多いという事実にもかかわらず、特に正常な好酸球増加症で ELISA 血清学的検査が陰性の患者では、繰り返し陰性になることが多いため、診断は依然として困難です [1]。

末梢網膜硝子体トキソカラ症には、硝子体膜、トキソカラ肉芽腫、仮性嚢胞、毛様体の肥厚、嚢胞形成および末梢網膜剥離が含まれ、これらの病変は主にUBMによって観察され、説明され、OTの追加の診断ツールと考えられていました[1、2] ]。 偽嚢胞形成は、OT の特徴であるとも報告されています [2、3]。

網膜嚢胞は通常、移動中に成長を停止し、最終的にはヒト組織内で死亡するため、網膜嚢胞の起源は幼虫の変態である可能性は低いです[4]。 したがって、一部の著者は、網膜嚢胞は、慢性制御不能な中間ブドウ膜炎でよく説明される特定のOT炎症プロセスによって引き起こされ、硝子体の収縮と牽引を引き起こし、偽嚢胞様相または末梢網膜剥離を引き起こす可能性があると示唆しました[3、4]。

これら 2 つの症例から、OT 患者における周辺部の特徴的な嚢胞を探すために、綿密な周辺部網膜検査の重要性を強調します。 さらに、OT における周辺硝子体網膜の変化をよりよく観察し、より正確な診断を可能にするより詳細な分析を提供するために、可能であれば超広視野イメージングと光コヒーレンストモグラフィーを使用する価値があります。